A térdízület arthrosisa (gonarthrosis) egy degeneratív betegség, amelyet a térdízület porcrétegének progresszív kopása jellemez.
A térd arthrosisának okai
Leggyakrabban 50 év felettieknél jelenik meg. A túlsúly rontja a betegség tüneteit, a fogyás pedig csökkenti a manifesztációját. Létezik genetikai hajlam is, azaz bizonyos családokban az arthrosis gyakrabban fordul elő, mint másokban. A súlyosbító tényezők közé tartoznak a térd, a meniszkusz és a szalagok korábbi sérülései.
A gonarthrosis tünetei
A térdízületi arthrosis tünetei idővel mindig előrehaladnak. A betegek gyakran észlelik a betegség súlyosbodását az őszi-tavaszi időszakokban; a fájdalom az időjárás változásaitól is függhet.
- Fájdalom nyugalomban, enyhén csökken járás közben;
- Az ízület mozgási tartományának korlátozása;
- Merevség a mozgásban;
- Fokozott érzékenység az ízületi területen;
- Az ízület körüli lágy szövetek duzzanata;
- Ízületi deformitás.
Az ízület állapotát vizsgálattal és röntgenfelvételekkel értékelik. Röntgensugarak segítségével meghatározzák a betegség stádiumát, és megfelelő kezelést írnak elő.
Térd arthrosis kezelése
A gonartrózis kezelése a legegyszerűbb lépésekkel kezdődik, és bonyolultabbak felé halad, és bizonyos módszerek hatékonyságától függően igazodik.
Fogyás
Minél kisebb a súly, annál kevésbé terhelik a térdízületeket, és ennek megfelelően annál kevésbé jelentkeznek a betegség tünetei.
Tevékenységváltás
Az ízületi túlterheléssel járó bizonyos típusú fizikai tevékenységeket korlátozni kell (futás, súlyemelés stb.). Míg az ízület túlterhelésével nem járó fizikai gyakorlatok növelik a mozgásteret, csökkentik a fájdalmat és lassítják a betegség progresszióját (úszás, síelés, orbitrek stb.).
További támogatás
Jelentős fájdalom esetén mankókat vagy botokat használnak az ízület tehermentesítésére.
Fizioterápia
A térdízület körüli izmok erősítése segít csökkenteni az ízület túlterhelését és megelőzni az izomsorvadást (sorvadást), ami fontos eleme a térd működésének megőrzésének.
Ortopéd talpbetét (talpbetét)
Az ortopéd talptámaszok segítségével a járás biomechanikája korrigálásra kerül, a térdízületen a súly megfelelő eloszlása érhető el, a betegség megnyilvánulásai csökkennek.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A betegség által okozott gyulladás és fájdalom kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac-nátrium stb.) alkalmaznak.
Hormonális injekciók az ízületbe
A hormonális gyógyszerek (kortizon) injekciói hatékonyan segítenek csökkenteni az ízületi fájdalmat és gyulladást. Azonban rendkívül óvatosnak kell lennie ezen gyógyszerek alkalmazásakor, mert... az ilyen terápia mellékhatásainak valószínűsége gyakran meghaladja a lehetséges jó eredményeket.
Biológiai terápia.
Az ízületi arthrosis konzervatív kezelésének legmodernebb és leghatékonyabb módszerei a biológiai terápiás módszerek. Ezek közé tartozik a PRP-terápia, a citokinterápia és az MSK-terápia.
PRP a vérből vett vérlemezkékben és növekedési faktorokban gazdag szérum, amely felgyorsítja az akut és krónikus sérülések gyógyulási folyamatát. A növekedési faktorok olyan vegyszerek, amelyek elindítják a gyógyulási folyamatot. A PRP bejuttatása a sérülés területére serkenti a regenerációs folyamatot, felgyorsítja a gyógyulást és elősegíti a gyulladásos folyamat gyors megszűnését.
Citokin terápia egy biztonságos és hatékony kezelés az osteoarthritis kezelésére, amelyben a szervezet által termelt, terápiásán aktív fehérje, az IL-1Ra harcol a porc krónikus progresszív degenerációja ellen. Az ízületi arthrosis kialakulásában kulcsszerepet játszik az Interleukin-1 (IL-1), egy olyan anyag, amely fokozza az ízületek gyulladásos folyamatait, és azok idő előtti kopásához vezet. Biológiai antipódja az interleukin-1 receptor antagonista (IL-1Ra), amely csökkenti a gyulladást, növeli a mobilitást és csökkenti a fájdalmat.
MSK terápia - az őssejtkezelést innovatív, fejlett terápiás módszernek tekintik, kulcsfontosságú jellemzőjük - a differenciálatlanság (egyetlen szövethez nem tartozó) alapján -, ezért képesek szaporodni és különféle szövetek speciális sejtjévé fejlődni.
Ízületi folyadék helyettesítők.
A hialuronsav készítmények injekciói nagyon hatékonyak és minimális mellékhatásokkal hosszú ideig (akár 1 évig) segítenek jelentősen csökkenteni a tüneteket és lassítani a betegség progresszióját.
Kondroprotektorok
A glükózamin és a kondroitin biztonságos és hatékony gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak a térdízület arthrosisának kezelésére.
A térdízület denervációja hatékony és biztonságos módszer a térdízület arthrosisával járó fájdalom kezelésére.
A genicularis idegek denervációja
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hoz enyhülést, és bizonyos ellenjavallatok miatt nem lehetséges az ízületi pótlás, a genicularis idegek denervációja alkalmazható. Az eljárás lényege a fájdalomimpulzusokat továbbító térdízület érzékeny idegeinek hőkezelése. Sikeres ambuláns beavatkozás után a térdízület fájdalmának jelentős, hosszú távú csökkenése lehetséges.
A térdízület artroszkópos eltávolítása
Az artroszkópos beavatkozás hatékonysága a térdízület arthrosisában továbbra is vitatott, de bizonyos specifikus tünetek enyhítésére meglehetősen hatékony.
Osteotómia
Az alsó végtag tengelyének átállítására szolgáló sebészeti eljárás. Hatékony fiataloknál az ízület porcrétegének minimális károsodása esetén.
Teljes endoprotézis
A térdízület ízületi felületeinek fém implantátumokkal történő teljes cseréje az egyetlen hatékony kezelés a végstádiumú gonarthrosisban.
Részleges térdprotézis
Az úgynevezett unicondylaris térdprotézis, melynek során az ízületi porc defektus helyét fémlemezzel pótolják. Az eljárás indikációi nagyon korlátozottak.